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慢性泪囊炎—眼球旁定时炸弹 - 眼科
文章来源:眼科 作者:眼科 发布时间:2012-02-14 21:11 浏览:

    慢性泪囊炎是一种常见病,好发于中老年女性。由于结膜或鼻腔、鼻窦的炎症,累及鼻泪管并引起其下端阻塞,泪液和细菌潴留在泪囊内,刺激泪囊壁而形成炎症。主要症状为泪溢。检查可见结膜充血,下睑皮肤出现湿疹,用手指挤压泪囊区,有粘液或粘液脓性分泌物自泪点留出。泪道冲洗时,冲洗液自上、下、泪点返流,同时有粘液脓性分泌物。由于分泌物大量潴留,泪囊扩张,可形成泪囊粘液囊肿。

多主诉泪溢(即无刺激时爱流泪),眼分泌物增多,外观皮肤正常或者内眼角部位的皮肤湿疹,泪阜、半月瓣及内眦部结膜充血,泪囊部位无压痛,挤压泪囊有粘液性、粘液脓性或脓性分泌物自泪小点溢出。有时由于分泌物的聚集、泪囊失去张力,在皮肤表现可看到泪囊部有一半球形隆起,接之较硬用力挤压后有大量粘液性分泌物溢出称为泪囊粘液囊肿。慢性泪囊炎作为眼部的感染病灶,对眼球构成潜在威胁。所以眼科医生常常把慢性泪囊炎比做眼球旁边的定时炸弹
如果眼球外伤或施行内眼手术,比如白内障,容易引起化脓性感染,发生细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。对于急性泪囊炎者泪囊区有急性炎症表现,局部皮肤红肿、坚硬、压痛明显,炎症还可扩展到眼睑、鼻根及面颊部,严重进有畏寒、发热等全身不适。数月后红肿局限,脓肿可以穿破皮肤,排出脓液、炎症减轻。但有时局部会形成瘘道,瘘道闭死后又引起发作,故可表现为时愈时发。
慢性泪囊炎单纯用药物治疗效果差,一般不能治愈。过去主要是泪道探通冲洗,穿线留置,结合药物治疗,但效果不理想。其次是手术治疗,可采用鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术。泪囊摘除术只适用于年纪较大,不能耐受鼻腔泪囊吻合术的病人,术后流脓症状可以消除,但流泪症状仍不能改善。鼻腔泪囊吻合术效果较好,但需在大眼角内侧皮肤作一个2厘米切口,并在鼻骨上凿一个1分硬币大小的洞,创伤大,影响美容,费用也高。
目前我们普仁医院眼科采取较先进的,激光泪道成形并人工泪管置入治疗,是用激光将泪道阻塞部位打开,并置入人工泪管使泪道恢复通畅。尤其适于年老体弱不能耐受手术的病人。治疗时,医生首先用麻醉眼药水点眼,然后用器械把泪道入口扩大,再用一根带针芯的探针经下泪点进入泪道,到达阻塞部位,拔除针芯,将光导纤维经空心探针插入阻塞处,发射激光就能打开阻塞部位。经空心探针注入一些药物,如四环素可的松眼膏、透明质酸钠或丝裂霉素等,同时缓慢退出探针,置入人工泪管,促使泪道成形。整个操作过程大约需要1015分钟。  
激光治疗后连续3天用药物冲洗泪道,以后隔日一次,共冲3次。再以后每周一次,共46次。13月后拔除人工泪管。治疗后泪道冲洗通畅,如无眼角流脓、流泪表示治愈。此方法创伤小,不留疤痕,费用低,备受医生和病人的青睐,目前治愈率是90%左右。
 

(责任编辑:网站管理员)




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