骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故、高空坠落和塌方事故。骨盆骨折创伤半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率。髋臼骨折可由骨盆骨折时耻骨坐骨或髂骨骨折而波及髋臼，也可由髋关节中心性脱位所致。髋臼骨折亦是高能量严重暴力造成的创伤。
几年来我院骨科在救治骨盆、髋臼骨折外伤上积累了丰富的经验，特别是对重型盆骨折及伴发损伤的急诊抢救，早期诊疗，多学科协同救治上形成了一套完善、严谨的临床路径。在手术复位固定不稳定型骨盆、髋臼骨折方面取得了重大的进展。今年我科更是新增添了先进的多功能骨科牵引床（图1），对骨盆骨折患者骨盆悬吊牵引、股骨髁上牵引、手法复位、功能锻炼等非手术治疗和手术患者的围手术的处理上更加科学便捷。
最近，我科在曹建平科主任的带领下，由陈令斌主任、李焱副主任、何罕亮医师对两例重型不稳定骨盆骨折（一例合并会阴部撕裂伤 图2；一例合并髋臼骨折 图3）采用一次性前后联合入路内固定手术治疗又获成功，使患者骨愈合时间及卧床时间明显缩短，患者可早期下床活动,恢复肢体功能，明显降低了病残率。
近年来，交通事故及高处坠落伤等所致重型不稳定型骨盆骨折患者不断增多。骨盆骨折是机动车事故死亡的三大原因之一，仅次于颅脑伤和胸部损伤。患者伤情危急 ,合并严重的并发症 ,常危及伤者生命 ,其死亡率为5%～20%,而开放性骨盆骨折可高达30%～50%。由于盆腔局部解剖复杂，多伴有并发症。素有“死亡之冠”称号的闭孔动脉撕裂，常常出现在重症骨盆骨折中，同时可导致直肠破裂、膀胱破裂,女性可有阴道撕裂等严重的并发症，增加病死、病残率。骶髂关节骨折分离,是重型盆骨折的显著特点，因其局部解剖深在，治疗较为复杂，以前多选择牵引保守治疗。采用切开复位内固定，手术要求精准，差之毫厘，可能损伤血管或神经，造成恶性大出血危及生命或神经损伤导致的肢体瘫痪，手术难度大,风险高。
治疗首先要对患者全身情况作出判断尤其要注意有无威胁生命的出血及呼吸和神智状态；其次要确定骨盆有无骨折和骨盆环是否稳定同时必须明确有无合并伤。直到70年代，骨盆骨折仍以卧床、骨盆悬吊牵引、股骨髁上牵引和手法复位等传统的非手术疗法进行治疗。由于上述保守治疗难以整复和固定有明显移位的骨盆环骨折，致使伤者遗有种种严重后遗症。有文献报道5%～52%此类患者遗有腰背痛、步态异常、骶髂或髋关节骨关节炎，以及其他影响作和正常生活的后遗症。因此，80年代，学者们在深入研究骨盆环生物力学和骨盆骨折创伤解剖的基础上，根据损伤的部位和骨折脱位的程度，着眼于骨盆环的完整程度，用立体概念判断损伤的骨盆环是否稳定和在哪个轴向丧失稳定性，并据此提出对骨盆环不稳定型骨折中脱位明显的骨盆骨折应争取解剖复位和手术固定。我骨科对重型盆骨折伤后早期手术固定，达到了减少并发症、降低致残率、缩短康复期和提高存活率的效果。
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