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红细胞沉降率(血沉)小常识 - 检验科
文章来源:检验科 作者:检验科 发布时间:2016-09-15 16:25 浏览:

 红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降的速度,简称血沉。在健康人,血沉数值波动于一个较狭窄范围内。在许多病理情况下血沉明显增快。红细胞沉降是多种因素互相作用的结果。将抗凝的血静置于垂直竖立的小玻璃管中,由于红细胞的比重较大,受重力作用而自然下沉,正常情况下下沉十分缓慢,常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞沉降的速度,称ESR。

    1、生理变化:

    (1)新生儿因纤维蛋白原低血沉减慢,12岁以下的儿童血沉可略快。(2)妇女月经期和妊娠3个月后血沉可加快。(3)老年人因纤维蛋白原的增高血沉可加快,可达30mm/h。

    2、病理变化:

    (1)增快:

    ①急性细菌性炎症常:感染后2~3天见血沉增快。
   
    ②组织损伤如大手术创伤可致血沉增快,无并发症时多于2~3周恢复正常。

    ③用于观察结核病、结缔组织病及风湿病的病情变化和疗效。血沉加快,表示病症复发和活动,当病情好转或静止时血沉逐步恢复正常。

    ④某些疾病的鉴别诊断:如心肌梗死(常于发病1周见血沉增快,并持续2~3周)和心绞痛、胃癌和胃溃疡,盆腔炎性包块和无并发症的卵巢囊肿等的鉴别。前者血沉明显增快,后者正常或略有增快。但应注意不少疾病可继发红细胞形态改变,从而掩盖了原发性疾病血沉增快本质。如胃癌患者常合并营养不良性贫血有时血沉增快并不明显。

    ⑤增长迅速的恶性肿瘤血沉增快,而良性者血沉多正常。恶性肿瘤手术切除或治疗较彻底时血沉可趋于正常,复发或转移时又见增快。

    ⑥各种原因所致的高球蛋白血症均可见血沉增快,如多发性骨髓瘤患者,血浆中出现大量异常免疫球蛋白,血沉明显增快,为重要诊断指标之一。系统性红斑狼疮、巨球蛋白血症、亚急性感染性心内膜炎、黑热病、肝硬化、慢性肾炎等也见血沉增快。

    ⑦贫血(HGB<90g/L)时因红细胞数量稀少,下沉摩擦阻力减少而致血沉增快。

    ⑧高胆固醇血症时血沉亦可增快。

    ⑨健康查体:血沉测定虽无特异性,但与体温、血压、白细胞计数一样可以了解机体健康状况的一般信息,血沉增高往往暗示疾病存在,可以提示临床注意。

    (2)减慢:见于红细胞明显增多及纤维蛋白原含量减低时,如真性红细胞增多症、DIC晚期。
 


(责任编辑:admin)




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