胸膜脏层和壁层之间为胸膜腔,在正常情况下,胸膜腔内含有微量润滑液体。当出现病变时,液体产生会增加而吸收减少时,就会出现胸腔积液。
很多原因可产生胸腔积液,恶性胸腔积液为胸膜本身或其他部位恶性的胸膜转移引起,淋巴系统引流障碍是恶性胸腔积液产生的主要机制。累及胸膜的肿瘤无论是原发于胸膜或转移至胸膜的肿瘤均可堵塞胸膜表面的淋巴管,使正常的胸液循环被破坏,从而产生胸腔积液;
治疗胸腔积液主要方法有:
B超定位胸腔穿刺术:该办法简单,年轻医师在上级医师指导1次后,可行该操作。缺点为:1次穿刺不能治愈,需反复穿刺;反复穿刺病人增加痛苦及心理压力;穿刺易产生气胸和胸腔内出血等并发症;胸腔注射药物治疗效果差。
胸腔闭式引流术:引流效果好,便于胸腔内注射药物。缺点为:病人较痛苦,继发胸腔感染可能性大。
胸腔镜手术:可明确病因,治疗效果佳。缺点为:有一定风险,可产生许多并发症,许多病人不能耐受;病人较痛苦。
近来,我们在总结以上治疗优缺点的基础上,总结出一种治疗胸腔积液的新办法,即胸腔穿刺置引流管术。该方法的优点有:创伤小;抽液彻底,干净;该引流管可留置,便于反复抽液;便于胸腔注入药物;不会引起气胸及胸腔内出血。
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